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        科室新聞

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        痛經越來越嚴重?小心子宮內膜異位癥!

        時間:2022-12-06   訪問量:1080

        子宮內膜異位是影響育齡婦女的一種常見病癥。它是指子宮內壁/子宮內膜(如下圖)中的正常組織粘附于盆腔器官并開始生長。子宮內膜組織的位移會引起盆腔發炎,從而可能導致疼痛和不孕不育。


        微信圖片_20221206171208.jpg

        徐女士,29歲,今年出現了越來越嚴重的痛經,每逢經期,下腹和腰部都會有嚴重疼痛和下墜感,伴隨手腳冰涼和乏力。徐女士來到了醫院進行檢查,在仔細詢問病史后和婦科檢查后,醫生建議徐女士進一步超聲評估,結果顯示“雙側卵巢內膜樣囊腫可能”。


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        越來越嚴重的痛經,當心內異癥


        本來子宮內膜是待在子宮里的,會隨著女性內分泌周期脫落、更新形成規律的月經,每個月經周期,脫落的內膜都會隨月經血排出。但就有些內膜搞“叛變”,跑到子宮外面去,比如卵巢,也月月出血,但卻“脫落”不出去,慢慢就變成異位病灶。

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        內異癥還有這些表現


        內異癥的臨床表現多種多樣,除了徐女士所述痛經和不孕以外,患者還可能出現以下癥狀:


        • 慢性盆腔痛:除了經期疼痛外,隨著疾病進展,部分患者可出現非周期性、持續的下腹部疼痛感。

        • 性交痛:約30%患者可以出現同房時的疼痛不適感,多見于深部內異癥患者。

        • 胃腸道癥狀:少部分患者可出現經期惡心嘔吐、肛門墜脹感、腹瀉、便秘、排便疼痛等不適,甚至有患者出現經期便血的情況。

        • 泌尿道癥狀:對于內異癥病灶侵襲膀胱、輸尿管等的患者,可能會出現尿頻、尿急、尿痛、血尿等癥狀。


        需要強調的是,這些癥狀都不是內異癥所特有的表現,據不完全統計,有少部分患者無任何癥狀。此外,內異癥主觀癥狀的嚴重程度與疾病的嚴重程度之間無直接關系。


        因此,對于育齡期的女性朋友們,定期的婦科檢查尤為重要。除了規范的婦科檢查外,超聲、盆腔MRI等進一步檢查,也有助于對臨床可疑的患者進一步診斷,評估病灶累及范圍及病灶性質。


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        痛經、不孕怎么辦?


        不是所有內異癥都要直面手術。以下情況,可以嘗試藥物治療:


        • 疼痛癥狀明顯,有意向嘗試藥物治療;

        • 囊腫不超過4cm,無惡性證據;

        • 沒有腸梗阻或泌尿道梗阻等必須手術解除的癥狀。



        藥物治療后無明顯改善的患者,囊腫或結節持續長大,或疑似惡變,或出現梗阻癥狀,可能需面臨手術治療。但單純手術并不是一了百了,須知內異癥是雌激素相關的疾病,育齡女性越年輕,復發的機會越大,需要長期規范藥物管理,才能最終控制內異癥的進展。


        針對內異癥合并不孕的患者,需要進行卵巢功能的評估,結合臨床癥狀、囊腫大小,決定是否需要先行手術治療。




        明瀚醫院婦科

        主要治療:

        各種炎癥:陰道炎(包括老年性陰道炎),宮頸炎,急性和慢性盆腔炎;

        特殊疾?。?/strong>外陰白斑,各種原因導致的漏尿遺尿,私密處整形,陰道縮陰術等;

        內分泌失調:月經不調,痛經,宮寒癥,腺肌癥等;

        不孕不育:各種原因導致的不孕不育,卵泡檢測等;

        手術:婦科宮腔鏡探查及手術,婦科腫瘤,術后化療,各種無痛取上環及人流術等;

        乳腺:乳腺增生治療,乳腺結節治療等。

        (以上部分圖片素材來源于網絡,如有侵權,請聯系刪除)

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